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淄博验光配镜培训学校讲述集合过度的诊断及治疗与处理

来源:淄博眼镜培训学校发布时间:2023-04-04 阅读量:555

淄博验光配镜培训学校的老师讲述集合过度的诊断、鉴别诊断及治疗与处理

诊断

1.询问病史 

了解患者年龄、阅读习惯、症状出现的严重程度、症状发生时的诱因、伴随症状、缓解因素、全身情况以及用药情况等。

2.眼部一般检查 

进行眼部常规一般检查。

3.屈光检查 

如患者存在未矫正的屈光不正,先行屈光矫正,在屈光矫正基础上再行双眼视功能检测。如有潜伏性远视,或屈光检查时发现屈光度数有波动、不稳定,则需行睫状肌麻痹扩瞳验光,视近时内隐斜的出现往往提示有潜伏性远视。

4.了解视远时双眼视情况 

视远时隐斜程度、储备性聚散范围的测定,以排除分开不足和内隐斜等情况

5.近用双眼视功能测定

近用双眼视功能测定是诊断的主要依据,包括遮盖试验、近距水平隐斜测定、集合近点测定、AC/A测定、融像性聚散范围测定、调节灵活度测定、调节幅度测定等。

6.立体视测定 

立体视功能的测定也是必需的,立体视功能的下降或缺失往往提示有斜视存在的可能。

7.瞳孔测定

排除与集合痉挛相关的瞳孔缩小。

8.视野检查

如怀疑癔症存在,需要做此项检查。

根据病史及检查结果符合上述集合过强体征,即可诊断。


鉴别诊断

1.屈光矫正不正确 

如未进行屈光矫正或矫正不正确(如远视或近视过矫),也会出现集合过强类似表现,必须行睫状肌麻痹验光。

2.基本型(单纯型)内隐斜 

视远与视近程度相同,治疗的要点在于通过视觉训练或镜片消除内隐斜。

3.分开不足 

患者表现为视远时内隐斜和(或)内斜视度数大于视近时度数,偶有视远时出现复视,如怀疑是外直肌麻痹所致,必须做神经系统检查。

4.药物因素 

有些药物会导致过度集合和调节痉挛,如以色林(eserine)、毛果芸香碱(pilo-carpine)等,所以必须仔细询问病史,了解患者用药史、剂量及药物与症状的关系。

5.集合痉挛 

突然发病,两眼呈明显内斜视,且固定于一点。呈间歇性发病,间歇期可恢复正常,侧方同向运动可正常。发病时视近视远都有复视,伴有瞳孔缩小、调节痉挛、视力障碍等。造成集合疼挛的常见原因为神经症,也见于脑炎后、外伤等情况。

治疗与处理

1.矫正屈光不正 

如患者原有远视,矫正屈光不正后可消除内隐斜,缓解症状。

2.附加阅读镜

使用正阅读镜片,可能是消除此类患者症状的有效方式。如患者无远视,附加阅读镜可为+0.75 ~ +1.25D;如原本有远视,则度数可增加。

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