淄博验光师分享集合不足的诊断、鉴别和治疗与处理

集合不足的诊断、鉴别诊断及治疗与处理，本期课程由淄博验光配镜培训学校的老师给同学们分享如下：

集合不足的诊断

1.询问病史 

了解患者年龄、阅读习惯、症状严重程度、症状发生时的诱因、伴随症状、缓解因素、全身情况等。

2.一般检查

主要指眼部一般检查。

3.屈光检查

如患者存在未矫正的屈光不正,先行屈光矫正,在屈光矫正基础上再行双眼视功能检测。

4.了解视远时双眼视情况 

以排除分开过强和外隐斜、间歇性外斜视等情况

5.近用双眼视功能测定

是诊断的主要依据,包括遮盖试验、近距水平隐斜测定、集合近点测定、AC/A测定、融像性聚散范围测定、调节灵活度测定、调节幅度测定等。

根据病史及检查结果符合上述集合不足体征,即可诊断。

集合不足的鉴别诊断

1.未矫正屈光不正

远视、近视、散光,特别是双眼屈光参差,都会影响阅读的有效性。在明确有需要矫正的屈光不正,并进行矫正后,患者症状明显改善。另外,患者除屈光不正外，无明显集合近点等异常。

2.假性集合功能不足

患者原发问题为调节功能不足,集合不足为继发因素。此时配戴正镜片,在解决了调节功能不足后,集合不足的症状会自然改善,如仍有症状,则必须进一步行视觉训练与治疗。

3.外隐斜 

比较大的外隐斜时,视远与视近程度相同,偶然出现间歇性外斜视。如果出现间歇性外斜视,且患者有明显症状,则必须行视觉治疗,有时配戴三棱镜能明显改善症状。

4.分开过强

患者表现为视远时外隐斜和(或)外斜视度数大于视近时度数

5.集合麻痹 

突然发病,单眼内转功能正常,两眼同向运动功能正常,仅在近距离内两眼不能集合而表现复视等症状，除眼部症状外可能同时伴有神经系统的一些症状。

6.甲状腺功能亢进症所致突眼

由于眼外肌浸润、水肿等因素,引起眼肌运动障碍,继发集合功能不足,患者同时还可能有突眼、眼睑闭合不全、复视、视物模糊等症状

7.垂直隐斜

有些垂直隐斜由于垂直方向的不平衡,也会导致继发的双眼视功能障碍,重直隐斜患者可能有代偿头位,有助于鉴别。

集合不足的治疗与处理

1.屈光矫正

虽然不是集合不足的首选方法,但屈光矫正能够提高视觉的有效性，可消除部分症状。

2.附加镜片 

如加正镜片用于阅读,可改善同时伴有调节不足的患者的症状。

3.应用棱镜 

使用BI镜片能改善患者的症状。

4.训练 

如推进训练、Brock线训练等,能改变集合近点,改善集合不足症状。