调节异常的诊断及治疗与处理由泰安验光师讲述

诊断

1、询问病史 

了解患者年龄、阅读习惯、症状严重程度、症状发生时的诱因、伴随症状、缓解因素，全身情况等。

2.一般检查

眼部一般检查

3.屈光检查

如患者存在未娇正的屈光不正，先行屈光矫正，在屈光矫正基础上再行双眼视功能检测。

4.调节不足 

主要表现为上述与视觉相关的一些症状，容易与其他一些调节力异常相鉴别，调节力不足表现为调节幅度的下降，当进行一些需要刺激调节的测试时，均表现为功能下降。

根据病史及检查结果符合上述调节不足体征，即可诊断。

鉴别诊断

1.调节力过度

在需要放松调节的测试中,均表现为功能异常。

2.调节灵活度下降 

在需要刺激词节和放松调节的测试中,均表现为功能异常。

3.调节麻痹 

调节幅度明显下降,往往有局部或全身疾病成应用一些引起调节麻痹的药物。

4.单纯型外隐斜 

比较大的外隐斜,视远与视近程度相同.偶然出现间歇性的外斜视。如果出现间歇性的外斜视，且患者有明显症状,则必须行视觉治疗,有时配戴三棱镜能明显改善症状。

5.分开过强

患者表现为视远时外隐斜和(或)外斜视度数大于视近时度数。

6.眼局部和全身疾病因素

局部疾病如青光眼、眼钝挫伤、巩膜炎等,全身疾病如糖尿病、多发性坏死、脑炎、疟疾、伤寒等，也会出现类似调节不足的表现,但患者有明确病史,容易鉴别。

7.药物性因素

有些药物(如抗组胺类药物、睫状肌麻痹药)、乙醇等也会导致调节功能降低,因患者有明确用药史,不难鉴别。

治疗与处理

1.屈光矫正 

原有屈光不正未进行矫正，往往是导致患者调节疲劳的原因，故建议首先进行屈光矫正。在调节不足的患者,即使比较低度的远视和散光也会导致不适。矫正了这些低度的远视、散光和屈光参差,有时能明显改善症状。

2.附加阅读镜 

使用正附加镜片,也能改善调节不足患者的症状。对于一些器质性病变导致调节不足或调节麻痹的患者,则需长期使用正附加镜片。

3.视觉训练 

如推进训练、Brock训练等。

下期课程泰安验光师培训学校的老师给分享一下调节异常的具体案例分析。