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(1)垂直方向的差异棱镜效应。
在配镜时,一般是将镜片的光心对准视远时的瞳孔中心,在视正前方远处目标时,双眼都通过透镜的光学中心注视,不会受到棱镜效应的作用。但侧视时,由于双眼镜度相差大,故会产生较大的水平方向差异棱镜效应,只是水平方向融合力大,该差异棱镜效应容易被适应。然而戴用这样的眼镜视近时,双眼通过光学中心下方和内侧特定位置进行注视,就会产生较大的垂直方向差异棱镜效应,而人眼在垂直方向上的融像范围较小,超过2Δ以上即无法融像致出现复视等不适,以致戴镜者不能忍受。故对于度数差异大的屈光参差,双眼的差异棱镜效应必须考虑。
如遇上述情况,应适当减少垂直方向的度数差异,或适当调整双眼镜片的瞳高,或另配一副视近的眼镜,使双眼视近时可通过光学中心进行注视。
(2)戴镜后双眼视网膜像的大小差异。
戴凸透镜使视网膜像放大,戴凹透镜使视网膜像缩小,这种效应称为眼镜的放大作用。但这种放大作用是比较同一眼戴镜前和戴镜后的像的大小差异而言,对于屈光参差患者戴镜后是否能适应,应考虑戴镜后双眼视网膜像的大小差异。
对于成人严重的屈光参差,如度数高的眼视力差,并没有提高视力的希望,可维持现状。如度数高的眼矫正视力好,在维持正常双眼视力的情况下,应尽量给予足度配镜。有斜视的进行手术矫正,并进行适当的双眼视功能训练。